补液、麻醉、手术……一切都在与时间赛跑。手术团队逐层清除污染物和坏死组织后，发现刘明右小腿骨与肌腱外露长达40厘米，这对保肢手术来说无疑是巨大的挑战：外露的骨与肌腱会迅速变性坏死，以往会采用负压海绵覆盖创面暂时修复，但效果有时并不理想，往往需要反复清创。专家团队决定采用抗生素骨水泥覆盖外露的骨和肌腱，进行抗感染和保护。
在完成清创处理后，手术团队随即面临第二个挑战：如何选择合适材料进行修补？如何确定最佳修补方案？首先，考虑采用双侧大腿的股前外侧游离皮瓣修补。然而，由于患者从高处坠落并受到落石砸伤，双侧大腿皮肤均存在轻度挫伤和脱套现象。团队转而考虑背阔肌皮瓣作为备选，而此方案需要在背部实施大范围切口，手术损伤较大，加之合并髋臼骨折需长期卧床，取皮瓣区域的护理成为棘手问题。
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