评分4.0

丹道至尊

导演:黑泽明

年代:2011 

地区:金华 

类型:其他 强者 台湾 台湾 

主演:未知

更新时间:2024年11月27日 00:09

原标题:闷平!米兰0-0战平尤文 两队全场无进球良机尤文开季13轮不败

复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到,我国创新药定价和支付政策不断完善,但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来,我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策,增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略,如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值,促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。

首先,CAR-T产品目前市场定价在100万左右,高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%),今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下,尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度,但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品,更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。

其次,填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证,多数以单臂试验的附条件获批上市,仍待上市后开展确证性临床研究,进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上,其生产成本还存在规模化优化空间,疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证,应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响,这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。

“目前,全国有300多个惠民保项目,但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品,CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录,采取分级管理模式,地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致,采取‘一年一调整’的方式,一方面,能够尽可能多地纳入更多高值新药,通过提高药企的供应预期,增加药品的销售规模,减少市场推广成本,引导药企合理降价;另一方面,地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况,来最终确定地方目录范围和待遇水平,所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。

“让100万元的创新产品,比如CAR-T产品,价格降到二三十万元,企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价,比如二三十万元的降价。这时候,可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说,可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险,并探索按疗效支付计划;可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资;此外,企业的投入也能促使地方政府共同出资,最终实现多种资源的叠加。

一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到,伴随今年财报季的结束,市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例,2023年业绩增速不到20%,全年处方数184张,完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。

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据了解,举办此次川滇安全生产专业应急救援队伍职工职业技能大赛决赛,旨在进一步拓展救援领域范围,加强先进适用装备应用,实现矿山、危化两个领域的交流互鉴、共同提高,不断提升安全生产应急救援队伍的救援技能,加强区域应急救援能力协同建设。“比赛分为矿山、危化两类进行,矿山类设理论考试、模拟救灾、个人综合技能、呼吸器操作4个大项。而危化类设理论考试、综合体能、带压快速堵漏、单兵抢险救援4个大项。”四川省救援信息中心相关负责人称,比赛对参赛选手身体素质、心理素质和技能水平进行检验,对应变能力及团队协作进行综合考察。

“开始!”矿山类综合体能科目决赛现场,随着发令员一声令下,参赛队员沿场地展开激烈角逐……赛场上,一名云南的参赛选手用手动液压剪扩两用钳对铁门进行破拆,通过铁门和狭窄通道后,转运伤员、心肺复苏、佩用呼吸器,紧张刺激的“积分争夺战”轮番上演,场外助威喝彩、加油声不断。“在比赛中找自己的不足,向优秀选手学习,不断修善训练方案,在最短时间提升短板弱项。”云南省红河云锡应急救援队参赛选手王永红称,比赛科目主要对个人技能、体能进行综合考验,对照找自身的不足。

而在危化类单兵抢险救援比赛现场,国家危险化学品应急救援普光队参赛选手万红飞迅速佩戴空气呼吸器,手拿破拆工具快速抵达障碍物前依次进行破拆alex和我的六年,穿过障碍物用灭火器对火灾进行扑打,并将上百斤重的假人转运至安全区,对心肺复苏模拟人进行心肺复苏,一系列操作万红飞用时仅2分02秒。“动作迅速,操作较规范,没有出现扣分项,检验了参赛选手对灭火器、破拆工具和空气呼吸器操作的熟练程度alex和我的六年,以及单兵救人、院前急救技能。”危化类单兵抢险救援科目裁判长称。