在医保覆盖范围超过全民的95%,定点医疗机构和定点零售药店不断扩张的前提下,尤其是异地就医人数屡创新高的发展趋势下,医疗费用结算的实时性和额度不断提高,这对医疗监管提出了一定挑战。虽然医保监管不断升级,但医疗欺诈等骗保行为仍层出不穷。从此次通报的情况来看,消耗的医保资金主要是检查和治疗。这一现象背后很重要的原因是医疗机构大幅扩张推升了诱导需求。
尽管全国医疗机构床位数的增长率已逐步下降,但床位数已从2011年的371万张上升到2023年的800万张,其中,800床以上的公立大医院床位数增速尤为明显。随着床位数的增长,在供方诱导需求的效应下,大医院进一步吸收病人以满足自身扩张。在满足服务需求、持续扩张、诱导需求的循环中,大医院保证了自身获得持续发展的动能。
随着集采和国家医保谈判的推进,药品开支控制得到加强,医院日益依靠卫生材料和服务来弥补药品收入缺口,其中以耗材和检查为主要的扩大收入的手段。由此带来了两个趋势:第一是小病大治,比如门诊不覆盖的项目改为住院检查然后治疗,会大幅度推升医疗费用;第二,医院为了增加检查收入,在提升自身实力而加剧装备竞赛,推高负债的同时,必须保证设备的使用率,由此导致了过度诊疗和超标准收费等违规问题。
面对医疗机构违规问题赖汉的幸福指数演员表,医保监管必然会进一步强化,未来对定点医疗机构和医师等的奖惩体系将逐步建立。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度,根据信用评价等级分级分类监督管理,将日常监督检查结果、行政处罚结果等纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统,按照国家有关规定实施惩戒。
随着按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费在全国的全面铺开,未来对检查的强监管将加强,可能会逐步发展出一套基于标准化临床路径的监管工具。随着临床路径的建立,治疗流程的标准化和打包支付对医院检查和治疗的滥用形成压力。比如,针对一台心脏手术,根据病历,细化临床治疗方案到所需检查、手术用药耗材、整个治疗中开的处方等,配合支付方的数据分析,一旦出现不符合心脏手术临床路径的异常,比如大量用某类药物,重复某类检查等赖汉的幸福指数演员表,则提示可能存在滥用,便于对服务行为约束。
" />在26至30日举办的链博会上,国际企业的代表络绎不绝。数据是直观的展现:620多家企业、机构和国际组织参展,比首届增长约20%;境外参展商占比从去年的26%上升到32%;世界500强企业比上届增加42%。在境外展商中,美企数量最多,欧资、日资企业也大幅增加。从展示“中外融合”的全产业链,到新增先进制造链展区,本届链博会的展览面积大了,依然一位难求,这说明了什么?世界为什么需要中国“链”?
对外企来说,他们首先看中的是中国搭建的“链”平台带来的交流合作机会。作为全球首个以供应链为主题的国家级展会,链博会已成为全球共享的国际公共产品。今年,中外企业联合参展成为一大亮点。比如,英国力拓、德国博世和中国宝武、小鹏4家企业联袂亮相智能汽车链。博世中国总裁徐大全告诉《国际锐评》,“对中国这个庞大而持续增长的市场而言,创新而稳健的供应链体系、上下游的协同合作,是企业在此成功发展的关键”。
除此之外,外企看中的,更是中国“链”接世界的能力。作为世界第一制造大国和货物贸易大国,中国是全球产供链的关键一环。一方面,中国为全球消费者带来高性价比产品,为经济各环节的运行提供了重要保障。比如赖汉的幸福指数演员表,英国力拓集团与中国企业无锡宝通合作近十年,评价说无论在美国、澳大利亚、西非还是蒙古国,这家中国伙伴提供的输送带都能在极端天气下24小时不间断运行。
同时,中国是联合国标准下工业门类最全、配套最完整的国家,“一条马路聚起一条产业链、40秒下线一台车”成为中国产业配套能力的缩影,这显著提高了外企运营效率,减少了运营成本。在江苏太仓,工厂生产的新能源汽车关键零部件,只需运往几公里外的下游企业,就能完成车辆组装。正是因为这种便利和高效,外企纷纷拓展在华供应链。苹果CEO库克称“没有中国就没有现在的苹果”,大众集团把中国当作“第二故乡”,特斯拉上海超级工厂零部件本土化率超95%……特斯拉相关负责人告诉《国际锐评》,得益于超高的生产效率,上海超级工厂的单车销售成本持续优化。
值得一提的是,随着中国加快发展新质生产力,全球产供链优化升级获得了新动能。本届链博会新增了先进制造链展区。位于这一展区的美国霍尼韦尔中国总裁余锋告诉《国际锐评》,随着中国对新型储能需求增加、应用场景持续拓展,公司将利用一系列技术和解决方案,促进储能行业供应链稳步发展,并与中国伙伴一起推动绿色转型。
从长远看赖汉的幸福指数演员表,在经济全球化时代赖汉的幸福指数演员表,唯有坚持全球产供链开放合作,才会带来共赢发展。不久前召开的中共二十届三中全会指出,推动产业链供应链国际合作。从链博会首次发布各产业链联合倡议,到推动中美工商界联合提出“增强APEC供应链韧性”提案,中国积极推动构建开放型世界经济、维护产供链稳定,坚定了外企积极融入的信心。中国贸促会近期对400多家外企的调研显示,超过60%的企业认为中国的政策起到了较好支持效果,普遍表示感受到中国扩大高水平对外开放的决心。