评分8.0

丹道至尊

导演:陈鲤庭

年代:2024 

地区:日韩 

类型:德国 强者 美国 复仇 

主演:未知

更新时间:2024年11月27日 23:38

原标题:追光者|在新疆,一位极限运动摄影师的潮酷人生

复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联曾在今年4月的一次公开演讲中提到,我国创新药定价和支付政策不断完善,但细胞与基因治疗药物的定价和支付仍面临挑战。未来,我国创新药定价可借鉴国际创新药定价政策,增加罕见病用药、细胞和基因疗法的定价策略,如针对CAR-T和罕见病用药调整医保价格阈值,促使CAR-T药物成功纳入到医保目录。

首先,CAR-T产品目前市场定价在100万左右,高昂的治疗费用与基本医保“保基本”属性之间天然存在矛盾。2023年居民和职工医保中医疗费用和增长率分别为1.9万亿(19.4%)和1.7万亿元(25.3%),今年上半年更是有一些地区出现基金赤字。在医保基金紧平衡的状态下,尽管“国谈”日渐加大对前沿创新、弥补临床空白产品的倾斜力度,但截至目前国家医保目录尚未纳入“年费用超过30万”的药品翡翠森林狼与羊剧场版,更毋宁说还有越来越多的创新药等待“纳保”。

其次,填补临床空白的首创药往往获得了突破性疗法认证,多数以单臂试验的附条件获批上市,仍待上市后开展确证性临床研究,进一步验证安全性和有效性。聚焦到目前已获批的自体CAR-T产品上,其生产成本还存在规模化优化空间,疗效和安全性需要更多临床研究环境下和真实世界环境下的研究数据进行进一步确证,应用推广还受到临床医生的接受程度、患者正确及时的诊疗等诸多不确定因素影响,这些不可预期的因素进一步增加了其“纳保”的阻力。

“目前,全国有300多个惠民保项目,但只有部分项目在特药责任中覆盖了CAR-T这样的高值药品,CAR-T疗法的惠民保覆盖面、保障待遇水平并不理想。如果从国家层面统一惠民保的特药目录,采取分级管理模式,地方特药目录调整与当前地方惠民保流程一致,采取‘一年一调整’的方式,一方面,能够尽可能多地纳入更多高值新药,通过提高药企的供应预期,增加药品的销售规模,减少市场推广成本,引导药企合理降价;另一方面,地方层面可以根据参保人群的疾病谱情况、惠民保运行情况,来最终确定地方目录范围和待遇水平,所以也不会为地方‘增负’。”江滨说。

“让100万元的创新产品,比如CAR-T产品,价格降到二三十万元,企业无法承受。但企业可以承受一定程度的降价,比如二三十万元的降价。这时候,可以将这二三十万的企业可承受的降价金额作为杠杆资金。”宣建伟举例说翡翠森林狼与羊剧场版,可以由企业出资补贴部分保费、吸引广覆盖的参保人自我增加资金购买全面的商业保险,并探索按疗效支付计划;可以通过企业的种子基金吸引社会团体、基金会投资;此外,企业的投入也能促使地方政府共同出资,最终实现多种资源的叠加。

一份近期发布的“2025-2030年细胞与基因治疗(CGT)行业调研及发展战略研究”报告提到,伴随今年财报季的结束,市场发现国内CAR-T产品的销售增速依然不及国际品质的平均水平。以倍诺达为例,2023年业绩增速不到20%,全年处方数184张,完成回输168例。这一业绩与上述全球品牌存在较大差距。

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浦东新区检察院介绍,自2021年起,范某某与杨某夫妻二人为牟取非法利益,注册并运营3家网店,未经授权,低价采购假冒迪士尼注册商标的玩偶、挂件等商品,以明显低于市场价格的售价对外销售。案发后,警方在其位于北京市某区的仓库扣押尚未销售的假冒迪士尼玩具共计2600余件,金额为4万余元。经审计,三家涉案网店销售金额共计30余万元。

到案后,二人主动交代了犯罪事实。妻子杨某为补贴家用提出开设网店售卖假冒迪士尼玩偶、挂件的想法,并主要负责店铺的进货、打单、客服、售后等经营事宜,范某某协助收货、发货。在审查起诉阶段,两人均自愿认罪认罚,浦东新区检察院认定杨某为主犯,范某某为从犯。检察机关决定对杨某提起公诉,法院判决被告人杨某犯销售假冒注册商标的商品罪,判处有期徒刑三年,缓刑三年,并处罚金人民币18万元。

考虑到范某某具有从犯、退赃、认罪认罚等情节,浦东新区检察院依法对范某某作出相对不起诉决定。范某某虽然不需要被判处刑罚,但其行为确实是侵犯商标权的违法行为,损害了企业品牌形象,如果不起诉且不处罚,显然有违社会公正。为此,张江院按照行政处罚的证据标准和要求将行政处罚的证据收集“关口前移”,查清违法所得、补充商标权利基础等材料,做好取证固证的同时确保当事人的配合度翡翠森林狼与羊剧场版,及时启动行刑反向衔接机制,将线索移送浦东新区相关行政机关并发出《检察意见书》。

线索移送并不是案件的结束,实现处罚闭环还需及时跟进行政机关的落实情况。在浦东新区检察院的持续跟踪落实和协助下,当地行政机关结合被不起诉人范某某的相关涉案线索、证据以及法院判决书等材料进行了详细调查。在检察官的释法说理下,范某某先后两次从工作地广州赶往北京接受行政机关调查,主动交代违法事实,认错态度良好。今年9月,当地行政机关作出行政处罚,依据《中华人民共和国商标法》责令范某某改正违法行为并罚款,顺利实现异地行刑反向衔接。